Terapias de Insulina en UCI

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En esta aplicación se calculan los requerimientos insulìnicos que precisan pacientes hiperglucemicos hospitalizados. Se proponen dos règimenes terapèuticos y vìas de administración diferentes. Insulinización intravenosa, recomendada en pacientes criticos inestables (UCI), y subcutanea -pauta intensiva-, en aquellos pacientes estables que toleran la ingesta oral o nutrición enteral. Para la elaboraciàn de estas calculadores me he basado en el algoritmo del ensayo clinico NICE-SUGAR , brazo del estudio que demostró una disminución en la mortalidad de pacientes ingresados en UCI si se mantenian niveles de glucemia comprendiodos entre 140-180 mg/dl. En pacientes estables, he seguido las recomendaciones clásicas que demuestran que los regimenes intensivos de insulina subcutanea, que tienen el objetivo de alcanzar cifras prepandriales comprendidas entres 90-130 mg/dl, mejoran el pronòstico tanto de los pacientes diabéticos como en los no diabéticos. El ajuste de dosis de insulina intravenosa tiene encuenta la tendencia (ascendente o descendente) producida en la última hora de tratamiento y la cantidad de insulina responsable de esta variación. Se adjunta bibliografia y fórmulas utilizadas en el càlculo y ajuste de dosis.
In this application requiring insulin requirements are calculated hyperglycemic patients hospitalized. Two treatment regimens and different routes of administration are proposed. Intravenous insulin therapy, recommended in unstable critically ill patients (ICU), and subcutaneous-pattern-intensive in those stable patients tolerate oral intake or enteral nutrition. For these calculators elaboraciàn I based on the algorithm of NICE-SUGAR trial clinical arm of the study showed a decrease in the mortality of patients admitted to the ICU if comprendiodos glucose levels between 140-180 mg / dl were maintained. In stable patients, I have followed the classic recommendations that prove subcutaneous intensive insulin regimens, which aim to achieve figures included prepandriales enter 90-130 mg / dl, improve the prognosis of diabetic patients as in non-diabetics. Dose adjustment of intravenous insulin has encuenta the trend (up or down) produced in the last hour of treatment and the amount of insulin responsible for this variation. Literature and formulas used in the calculation and adjustment of dose is attached.
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September 11, 2014
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