CALCULADORA RIESGO CV Y PSORIA

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La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que puede ocasionar un deterioro importante de la calidad de vida de aquellos que la padecen. Desde hace algún tiempo se conoce la asociación epidemiológica de la psoriasis, especialmente en sus formas graves, con un aumento del riesgo de cardiopatía coronaria y enfermedad cardiovascular oclusiva.
En el paciente con psoriasis grave también se observa un aumento de prevalencia de obesidad, dislipemia, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enolismo, esteatosis hepática y tabaquismo, factores que contribuyen de forma significativa al incremento del riesgo de mortalidad en estos pacientes, fundamentalmente relacionado con la arterioesclerosis.

El síndrome metabólico es una constelación de alteraciones clínicas y bioquímicas interrelacionadas entre sí que incluyen obesidad abdominal, dislipemia aterogénica, tensión arterial elevada, resistencia a la insulina, y un estado proinflamatorio y protrombótico como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. No existe una definición consensuada internacionalmente, aunque la propuesta por el NCEP ATP-III (2001), actualizada posteriormente por la American Heart Association (2005), es la más utilizada.
El hecho de cumplir criterios diagnósticos de síndrome metabólico, confiere un riesgo relativo de 3,65 de padecer enfermedad coronaria, de manera que hasta el 80% de los pacientes con síndrome metabólico fallece por complicaciones cardiovasculares. También se asocia a un incremento global de la mortalidad por cualquier causa.

Para definir la intensidad de la intervención que hay que realizar y los recursos terapéuticos a utilizar, se propone el cálculo del riesgo cardiovascular mediante las tablas REGICOR, una calibración de la tabla de Framingham original, validada en la población española, en el contexto de las limitaciones que presentan todas las tablas de riesgo (sin que deba utilizarse como una herramienta de decisión definitiva ni automática para la prescripción de fármacos).
Hay que tener en cuenta que el dermatólogo es, a menudo, el único referente sanitario para los pacientes con psoriasis, y el hecho de que más del 40% cumpla criterios de síndrome metabólico (sin que en su mayoría tengan conciencia de ello), y la morbimortalidad que conlleva, hace que el especialista juegue un papel fundamental en la identificación de estos pacientes, con la finalidad de recomendar cambios en el estilo de vida (tabaco, sedentarismo, etc.) y la derivación a su médico de familia para considerar individualmente aquellos casos que precisen intervención farmacológica.

Esta herramienta permite, por una parte, establecer el diagnóstico del síndrome metabólico y de la obesidad ,y, por otra, la estimación del riesgo cardiovascular mediante las tablas REGICOR, con recomendaciones a seguir en cada caso.
Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease that can cause significant deterioration in the quality of life of those who suffer. For some time the epidemiological association of psoriasis, especially in its severe forms, with an increased risk of coronary heart disease and cardiovascular disease occlusive known.
In patients with severe psoriasis increased prevalence of obesity, dyslipidemia, diabetes mellitus, hypertension, alcoholism, hepatic steatosis and smoking, factors that contribute significantly to increased risk of mortality in these patients, mainly related is also seen arteriosclerosis.

Metabolic syndrome is a constellation of interrelated clinical and biochemical abnormalities that include abdominal obesity, atherogenic dyslipidemia, elevated blood pressure, insulin resistance, and a proinflammatory and prothrombotic state as a risk factor for cardiovascular disease. There is no internationally agreed definition, although the proposal by the NCEP ATP-III (2001), subsequently updated by the American Heart Association (2005), it is the most used.
The fact met diagnostic criteria for metabolic syndrome, confers a relative risk of 3.65 of developing coronary heart disease, so that up to 80% of patients with metabolic syndrome die of cardiovascular complications. It is also associated with an overall increase in mortality from any cause.

To set the intensity of the intervention to be performed and therapeutic resources to use, calculating cardiovascular risk is proposed by the REGICOR tables, a calibration table original Framingham, validated in the Spanish population, in the context of limitations of all risk tables (not to be used as a definitive tool or automatic decision for prescription drugs).
Keep in mind that the dermatologist is often the only health reference for patients with psoriasis, and that more than 40% meets criteria for metabolic syndrome (without most are aware of this), and morbidity and mortality involved, it makes the specialist plays a key role in identifying these patients, in order to recommend changes in lifestyle (snuff, sedentary lifestyle, etc.) and referral to your family doctor to consider individually cases that require pharmacological intervention.

This tool allows on the one hand, establishing the diagnosis of metabolic syndrome and obesity, and secondly, the estimation of cardiovascular risk using the REGICOR tables, with recommendations to be followed in each case.
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September 14, 2011
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