邯鄲遺稿

朔雪寒
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Publisher
朔雪寒
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Published on
Jan 13, 2015
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Pages
250
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Language
Chinese
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Genres
Biography & Autobiography / Medical
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   《傷寒雜病論》,又作《傷寒卒病論》,為東漢張仲景所著,是中國第一部理法方藥皆備、理論聯繫實際的中醫臨床著作。此書被認為是漢醫學之內科學經典,奠定了中醫學的基礎。

  因為歷史因素,本書原貌不復可見,後世分成《傷寒論》與《金匱要略》兩書,分別流通。

  根據《新唐書·藝文志》記載,本書最早名為《傷寒卒病論》。宋代校正醫書局認為卒為雜之誤,更名為《傷寒雜病論》,傳統上皆取宋代的看法。據此,本書之作,將病症區分為外感傷寒,與內傷雜病兩種[1]。

  其中最主要的部份,被稱為《傷寒論》,創設六經辨證,並列方治,用以治療外感傷寒。

  於內傷雜病上,於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痹病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入,依病名分類,列方處置,稱為《金匱要略》,獨立成書。

  據傳,東漢末年張仲景[2],見動亂頻繁,疫病流行,引發他發憤學習醫學的決心,「乃勤求古訓,博採眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,並《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》合十六卷。」他所撰寫的《傷寒雜病論》據《針灸甲乙經》的序文所說,援引《湯液經法》藥方,與《內經》理論合一,完成了這部被稱譽為「後世方書」之祖的中醫學巨著。但此書寫成後,因三國時期戰亂頻繁,以致原書散佚不全。它的原始面貌,雖經後世考據,仍然無法完全了解。後世所知的《傷寒論》是經西晉太醫令王叔和蒐集整理,編纂所成。

  經王叔和整理過後的版本,被稱為《張仲景傷寒》、《張仲景方》或《王叔和張仲景方》,在東晉、南北朝時期,流傳於民間。在這段期間,抄本流傳的狀況並不清楚,在同時期的醫書,如《肘後方》、《針灸甲乙經》、《小品方》、《輔行訣》中皆有抄錄部份的傷寒論內容。在隋代太醫巢元方編著《諸病源候論》時也收錄了許多傷寒論的內容。

  《傷寒論》在唐代開始被史書記載,只是尚未被稱為《傷寒論》。《隋書》〈經籍志〉中記載有《張仲景方》十二卷,《張仲景療婦人方》二卷。注引《梁七錄》,有《張仲景辨傷寒》十卷。《舊唐書》〈經籍志〉中記載了王叔和撰《張仲景藥方》十五卷。《新唐書》〈藝文志〉有:「《王叔和張仲景方》十五卷,又《傷寒卒病論》十卷。」目前並無法得知這些著作與後世的傷寒論內容是否相同,但是可以知道在唐朝之前,已有許多不同卷數的《傷寒論》版本流傳,但是它們的內容與現在的版本是否相同則不得而知。

  唐代孫思邈時,有「江南諸師秘仲景要方而不傳」的感慨,於是努力收集張仲景的著作。在撰寫《備急千金要方》〈成書於652年〉時,只記載了部分《傷寒論》內容。等到晚年撰《千金翼方》時(約成書於680年),目前所知的《傷寒論》內容大部分已可見於卷九、卷十之中,可說是《傷寒論》最早的版本,又稱唐本。但是今本《金匱要略》中的雜病部份則不見於此。

  唐天寶十一年(752年),王燾在編著《外台秘要》時,引用了許多《傷寒論》的內容,今本《金匱要略》的條文也出現在其中。從《外台秘要》引用的內容,可知王燾參考的《傷寒論》版本,從11卷開始,內容同於今本的《金匱要略》,但編排順序與今本《金匱要略》不同。並且還有標注引用自14卷、15卷、16卷、17卷、及18卷的內容,可知王壽參考的《傷寒論》的內容可能是目前失傳的18卷,或更多的卷本,與孫思邈參考的版本不同。

  由此,我們可以推測,在唐代之前,《傷寒論》至少已經分成兩個系統在流傳,一個系統是將傷寒六經辨正的條文與雜病部分分開,單獨成書,類似於今本《傷寒論》十卷,唐本及宋本即是以這個系統為底本;而另一個系統則是將這兩個部份合在一起,成為12卷本、15卷本、16卷本,或更多卷本,《金匱玉函要略方》三卷本也是屬於這個系統。

  北宋仁宗時,王洙於館閣時偶然發現蠹簡,名為《金匱玉函要略方》三卷,上卷為傷寒,中卷論雜病,下卷載其方。此外又流傳了《金匱玉函經》八卷,據說是王叔和所編著的另一個《傷寒論》版本[註1],可能是成於唐人之手,內容與《千金翼方》相同。

  北宋淳化三年(992年)所編的《太平聖惠方》收有的《傷寒論》,被稱為《淳化本》,內容近於唐本。

  現今所知的《傷寒論》主要是來自宋金版本。最主要的版本有兩種:一是明趙開美復刻宋版治平本,一是成無己的《註解傷寒論》,又稱成註本。

  北宋英宗治平二年(1065年),校正醫書局高保衡、孫奇、林億等奉敕,根據醫書局所藏的《傷寒論》、《金匱玉函要略方》與《金匱玉函經》,加以校訂,並且刻版印行,成為《傷寒論》之通行本,共十卷,又稱「宋本」或「治平本」。此外又將《金匱玉函要略方》中卷的雜病部份,獨立出來,另編為《金匱要略》一書。

  金皇統四年(1144年),成無己以宋本為底本稍加刪削,並詳加注釋,撰成《註解傷寒論》,於1172年正式刊行,又稱「成註本」。

  宋本流傳不廣。成注本在明嘉靖年間由汪濟川校訂後復刻,流傳後世,因此目前流傳的成註本亦可稱「汪校本」。

  宋本在元朝後已流傳極少,至今中國已無宋版的原校刻本,明朝嘉靖、隆慶、萬曆年間只有少數藏書家擁有。明萬曆年間,當時的著名藏書家趙開美為尋找宋本頗費周章,最後終於在名醫沈南昉處見到,而在明萬曆二十七年(1599年)將宋本《傷寒論》、《金匱要略》及《註解傷寒論》合刻為《仲景全書》,此本《傷寒論》又稱為趙刻本,而因為逼真於宋版,所以亦被稱為宋本。今日所謂的「宋本」實際上是「趙刻本」。清朝初年,《仲景全書》傳至日本,藏於楓山秘府,之後,日本亦加以復刻。趙刻本刊行後,流傳亦不廣,原刻存世絕少,今日中國中醫研究院藏有趙開美的原刻本,北京圖書館藏有縮微膠卷[3]。

  至清代乾隆時,由太醫院右判吳謙主持編撰《醫宗金鑒》,以宋本為主,但參考了二十餘家的註疏,將宋本條文矛盾不一致處一一刪除,並加以修正後頒行全國,這是目前最通行的標準版本,又稱醫宗金鑒版。

  於清末民初,中國流傳出來其他版本,號稱古本,分別有《桂林古本》[4],(據說成書於公元200年至210年)[5]、《長沙古本》(《湘古本》)、《涪陵古本》(《涪古本》、《四川古本》)[註2]。《桂林古本》較為普及;《長沙古本》較不普遍,但仍出現於近期文獻;《涪陵古本》則極為罕見。

  中國近代敦煌發現《輔行訣臟腑用藥法要》其中方藥部分被部分學者認為是傷寒論前身,有學者認為其中方藥五臟用藥等,是原於《伊尹湯液經法》,由此可見傷寒論前身一斑。

  這些版本的真實性目前仍有爭議,有學者認為這些所謂的古本皆是以唐本、宋本為底本,再加上部份後人補寫的條文而成。

  此書總結《湯液經法》、《黃帝內經》、《難經》之思維體系,實踐於內科辨證論治上,於外感傷寒創設「六經辨證」——太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病,並列方治。並於雜病上,於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痹病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入,列方處置,堪稱漢醫學之內科學經典,相對於《內》、《難》的生理學經典角色。

(維基百科)


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