About this ebook
Desde hace por lo menos la mitad del siglo pasado han transcurrido cambios trascendentales en muchos lugares en el mundo y también en algunas provincias de nuestro país. Hubo lugares en los que se dieron transformaciones exitosas y los grandes hospitales del pasado pertenecen a la historia. En otros han sucedido transformaciones parciales, a veces teñidas de gatopardismo. Y en otros casos permanecen inmutables sin atisbos de algún tipo de transformación, aunque sostengan, en algunos casos, un discurso aparentemente innovador.
Dos ejes paralelos de conflictos: el internismo versus la psiquiatría comunitaria (el histórico caso Gheel) y las relaciones verticales (jerárquicas) versus las relaciones horizontales (los grupos comunitarios). Estos no tan fáciles de lograr pues los dispositivos socio- comunitarios pueden perder su horizontalidad básica y convertirse en micro manicomios (como sí). Tener en cuenta que un equipo interdisciplinario es un grupo y como tal expuesto a conflictos que pueden llevar al fracaso del dispositivo.
El texto se condimenta con variadas viñetas donde en algunas de ellas se expresan las irracionalidades que hacen a la existencia de las estructuras manicomiales.
He preferido darle en la medida de lo posible, un tono personal, un poco autobiográfico, con la intención de no solo trasmitir números estadísticos y resultados sino las vivencias con sus padecimientos y alegrías, el sufrimiento y la esperanzada ternura con que el camino de mi psiquiatría he transitado a lo largo de más de 50 años.
La forma en que una sociedad asiste en salud mental, a los trastornos graves y a las adicciones, revela la calidad de la evolución de las relaciones entre los miembros de su comunidad más allá de sus logros económicos y tecnológicos.
About the author
Juan Alberto Garralda nació en 1946 en San Fernando, Provincia de Bs. As. Concluyó el internado rotatorio en 1970 y en 1971 ingresó por concurso de oposición a la residencia de Psiquiatría del Hospital José T. Borda. Fue jefe de residentes y posteriormente jefe de guardia hasta 1979 en que fue “invitado” a retirarse del hospital, circunstancia afortunada pues pudo irse caminando, tal vez porque el principal motivo era por sus ideas psiquiátricas. En 1989 es nombrado director interventor del Hospital Borda dado la seria crisis sanitaria, producto en gran parte por la estructura manicomial del mismo. Después de dos años de reformas y cambios administrativos fue echado por un ministro abogado, rector de una universidad privada, con el apoyo de la psiquiatría internista y conservadora. Después de un tiempo vuelve a su cargo de base en el hospital, desempeñándose en el servicio 29. Tiempo después gana el concurso de la jefatura de dicho servicio. Por consenso es nombrado nuevamente director. Persuadido que los cambios hacia una psiquiatría comunitaria debían efectuarse desde afuera del hospital, tal como lo expresa el artículo 14 de la ley 448, creando los dispositivos comunitarios necesarios para externaciones rápidas o directamente evitarlas. Asume la dirección de salud mental de CABA con ese principal objetivo. Se inaugura una residencia protegida habiendo otros dispositivos en pronta inauguración. Paradójicamente se le solicita la renuncia posiblemente por influencia de sectores internistas avalados por el gremio médico. Toda esta trayectoria está llena de reuniones, encuentros, comisiones, charlas, conferencias, escritos, visitas, mesas redondas etc. experiencias que son volcadas en este texto.
