Patogenesis Penyakit Ginjal Diabetik: Peran Disfungsi Podosit pada Perkembangan dan Progresivitas Glomerulosklerosis

Nur Samsu

Oct 2018 · Universitas Brawijaya Press

About this ebook

Penyakit ginjal diabetik (PGD) merupakan penyebab terbanyak pasien yang menjalani terapi pengganti ginjal, baik hemodialisis, dialisis peritoneal maupun transplantasi ginjal. Dari tahun ketahun prevalensi PGD selalu meningkat meskipun tatalaksana penyakit ini sudah semakin baik. Peningkatan ini berdampak signifikan terhadap anggaran yang harus ditanggung pemerintah melalui JKN, disamping juga memberi beban ekonomi dan sosial pada masyarakat dan keluarga. Peningkatan prevalensiPGD ini banyak disumbang oleh masih kurangnya pemahaman para klinisi tentang patogenesis PGD secara komprehensif, sehingga tindakan skrining, diagnosis dan tatalaksananya masih standar. Standar tatalaksana PGD masih berfokus pada deteksi mikroalbuminuria pada setiap pasien diabetes dan dilanjutkan terapi, belum pada tindakan prediksi dan prevensi terjadinya PGD yang bersifat individual atau spesifik untuk setiap pasien (preventive approach dan personalized medicine). Penyakit ginjal dengan dasar kelainan glomerulus termasuk PGD merupakan penyumbang terbesar yaitu sekitar 90% dari semua pasien penyakit ginjal kronik. Komponen glomerulus yang berperan paling penting adalah sel podosit. Podosit merupakan sel yang mengalami diferensiasi terminal, sehingga bila terjadi kerusakan maka tidak dapat melakukan regenerasi. Disfungsi podosit inilah yang menjadi pangkal kerusakan glomerulus, yang dapat berlanjut menjadi glomerulosklerosis. Pemahaman tentang biologi dan patologi podosit menjadi dasar yang penting terhadap proses glomerulosklerosis. Pengetahuan tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan podosit serta faktor-faktor yang melindungi terhadap kerusakan podosit menjadi dasar dalam menentukan pilihan dan langkah-langkah tatalaksana penyakit selanjutnya.

About the author

Dr Nur Samsu, SpPD-KGH adalah dokter spesialis penyakit dalam konsultan ginjal dan hipertensi,juga dosen di Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, pada Divisi Ginjal dan Hipertensi sejak tahun 2004 sampai sekarang. Setelah menyelesaikan pendidikan SMA tahun 1988 di Sidoarjo, dia melanjutkan pendidikan kedokteran dan memilih Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya (FKUB) sebagai tempat menimbah ilmu dan berhasil lulus tahun 1994. Selanjutnya mengikuti program pemerintah sebagai dokter PTT di Puskesmas Sape Kabupaten Bima Propinsi NTB tahun 1995-1998. Selesai menjalankan tugas sebagai dokter PTT pada tahun 1998, dia kembali ke Malang untuk melanjutkan pendidikan spesialisasi. Pilihannya adalah spesialis penyakit dalam di fakultas yang sama saat menjalani pendidikan sebagai dokter umum dan berhasil ditempuhnya dalam kurun waktu 1999-2004. Selesai pendidikan spesialis, dia diterima untuk mengabdi di almamaternya sebagai staf ilmu penyakit dalam sejak 2004 sampai sekarang. Pada tahun 2007 dia mendapat kesempatan untuk melanjutkan pendidikan subspesialisasi dibidang Ginjal dan Hipertensi di FK Universitas Indonesia dan berhasil diselesaikannya pada tahun 2009. Pada saat ini, di sela-sela kesibukannya sebagai tenaga pengajar dan pelayanan pada pasien di RSU dr Saiful Anwar Malang, dia masih membagi waktu untuk menyelesaikan pendidikan doktoralnya.