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Acerca de esta app
El Sistema Nacional de Seguro de Salud de Etiopía (EtNHIS) es un sistema de TI, que abarca un Android y una aplicación web, para respaldar los procesos comerciales centrales del seguro de salud basado en la comunidad (CBHI). El sistema tiene como objetivo permitir una gestión más eficiente del grupo de seguros, aumentar la visibilidad y generar la evidencia necesaria para mejorar el proceso comercial de CBHI. EtNHIS es muy versátil, fácil de usar y eficiente, ya que aborda los cuellos de botella clave identificados en el sistema manual basado en papel.
EtNHIS conecta a miembros, proveedores, pagadores y partes interesadas a través de una plataforma de TI integrada que consta de una aplicación de inscripción basada en Android para usar en Kebeles, una aplicación de presentación de reclamos híbrida (web y basada en Android) en establecimientos de salud, una aplicación de presentación de reclamos y reembolsos basada en la web para los pagadores, y una plataforma interactiva de informes y análisis para todas las partes interesadas. Permite la inscripción de miembros en el momento, la presentación de reclamos casi en tiempo real y la adjudicación y el procesamiento en línea. Además, el sistema proporciona datos de alta calidad, ya que hay comprobaciones de validación de datos robustas incorporadas y proporciona plataformas de visibilidad y prevención de fraude.
EtNHIS tiene tres módulos principales: inscripción, presentación de reclamos y presentación/procesamiento de reclamos. El sistema está diseñado para conectar a pacientes, proveedores y pagadores a través de plataformas integradas de inscripción, presentación de reclamos, procesamiento de reclamos, reembolso y generación de informes.
La inscripción es un evento periódico que brinda una oportunidad para que los nuevos miembros se inscriban en los esquemas de CBHI, los miembros existentes renueven sus membresías de CBHI y los miembros existentes actualicen su información demográfica.
La inscripción normalmente se lleva a cabo una vez al año durante la ventana de inscripción. La membresía es típicamente válida por un año y se llama período de cobertura. Un miembro puede ser un miembro que paga (paga una cierta cantidad de prima para ser miembro) o un miembro indigente (no paga ninguna prima para ser miembro). El miembro puede tener otros dependientes en el hogar que serán beneficiarios de la membresía.
EtNHIS conecta a miembros, proveedores, pagadores y partes interesadas a través de una plataforma de TI integrada que consta de una aplicación de inscripción basada en Android para usar en Kebeles, una aplicación de presentación de reclamos híbrida (web y basada en Android) en establecimientos de salud, una aplicación de presentación de reclamos y reembolsos basada en la web para los pagadores, y una plataforma interactiva de informes y análisis para todas las partes interesadas. Permite la inscripción de miembros en el momento, la presentación de reclamos casi en tiempo real y la adjudicación y el procesamiento en línea. Además, el sistema proporciona datos de alta calidad, ya que hay comprobaciones de validación de datos robustas incorporadas y proporciona plataformas de visibilidad y prevención de fraude.
EtNHIS tiene tres módulos principales: inscripción, presentación de reclamos y presentación/procesamiento de reclamos. El sistema está diseñado para conectar a pacientes, proveedores y pagadores a través de plataformas integradas de inscripción, presentación de reclamos, procesamiento de reclamos, reembolso y generación de informes.
La inscripción es un evento periódico que brinda una oportunidad para que los nuevos miembros se inscriban en los esquemas de CBHI, los miembros existentes renueven sus membresías de CBHI y los miembros existentes actualicen su información demográfica.
La inscripción normalmente se lleva a cabo una vez al año durante la ventana de inscripción. La membresía es típicamente válida por un año y se llama período de cobertura. Un miembro puede ser un miembro que paga (paga una cierta cantidad de prima para ser miembro) o un miembro indigente (no paga ninguna prima para ser miembro). El miembro puede tener otros dependientes en el hogar que serán beneficiarios de la membresía.
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Acerca del desarrollador
LISHAN ETICHA GELETA
lishaneticha@gmail.com
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