इथिओपियन नॅशनल हेल्थ इन्शुरन्स सिस्टीम (EtNHIS) ही एक IT प्रणाली आहे, ज्यामध्ये एंड्रॉइड आणि वेब अॅपचा समावेश आहे, ज्यामुळे त्या मुख्य समुदाय आधारित आरोग्य विमा (CBHI) व्यवसाय प्रक्रियांना समर्थन मिळेल. विमा पूलचे अधिक कार्यक्षम व्यवस्थापन सक्षम करणे, दृश्यमानता वाढवणे आणि CBHI व्यवसाय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी आवश्यक पुरावे निर्माण करणे हे या प्रणालीचे उद्दिष्ट आहे. EtNHIS एक अतिशय बहुमुखी, वापरकर्ता अनुकूल आणि कार्यक्षम आहे कारण ते मॅन्युअल पेपर आधारित प्रणालीमध्ये ओळखल्या जाणार्या प्रमुख अडथळ्यांना दूर करते.
EtNHIS सदस्य, प्रदाते, देयक आणि संबंधित भागधारकांना एकात्मिक IT प्लॅटफॉर्मद्वारे जोडते ज्यात केबेल्समध्ये वापरण्यासाठी अँड्रॉइड आधारित नावनोंदणी अॅप, आरोग्य सुविधांमध्ये हायब्रीड (वेब आणि अँड्रॉइड आधारित) क्लेम सबमिशन अॅप, वेब आधारित क्लेम सबमिशन आणि रिइम्बर्समेंट अॅप यांचा समावेश आहे. सर्व भागधारकांसाठी देयक आणि परस्परसंवादी अहवाल आणि विश्लेषण मंच. हे ऑन द स्पॉट सदस्य नोंदणी, रिअल टाइम क्लेम सबमिशन आणि ऑनलाइन निर्णय आणि प्रक्रिया करण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, प्रणाली उच्च दर्जाचा डेटा प्रदान करते, कारण तेथे अंतर्निहित मजबूत डेटा प्रमाणीकरण तपासणी आहेत आणि दृश्यमानता आणि फसवणूक प्रतिबंधक प्लॅटफॉर्म प्रदान करते.
EtNHIS मध्ये नावनोंदणी, क्लेम सबमिशन आणि क्लेम सबमिशन/प्रोसेसिंग असे तीन मुख्य मॉड्यूल आहेत. एकात्मिक नावनोंदणी, क्लेम सबमिशन, क्लेम प्रोसेसिंग, रिइम्बर्समेंट आणि रिपोर्टिंग प्लॅटफॉर्मद्वारे रूग्ण, प्रदाते आणि पैसे देणाऱ्यांना जोडण्यासाठी ही प्रणाली तयार करण्यात आली आहे.
नावनोंदणी ही एक नियतकालिक घटना आहे जी नवीन सदस्यांना CBHI योजनांमध्ये नावनोंदणी करण्याची, विद्यमान सदस्यांना त्यांच्या CBHI सदस्यत्वाचे नूतनीकरण करण्याची आणि विद्यमान सदस्यांना त्यांची लोकसंख्याशास्त्रीय माहिती अपडेट करण्याची संधी प्रदान करते.
नावनोंदणी सामान्यत: वर्षातून एकदा नावनोंदणी विंडो दरम्यान केली जाते. सदस्यत्व सामान्यत: एका वर्षासाठी वैध असते आणि त्याला कव्हरेज कालावधी म्हणतात. सदस्य हा देय सदस्य असू शकतो (सदस्य होण्यासाठी विशिष्ट रक्कम प्रीमियम भरतो) किंवा गरीब सदस्य (सदस्य होण्यासाठी प्रीमियम भरत नाही). सदस्याचे घरातील इतर अवलंबी असू शकतात जे सदस्यत्वाचे लाभार्थी असतील.
या रोजी अपडेट केले
१६ जाने, २०२३