R-I-S-C Prisme-app - "Composite vital sign" © og klinisk "MÅLING" © [Multi-organsystem Emergency And Severity Urgent Risk Evaluation] lommeregner
Den nye patientevaluering inkluderer den indledende undersøgelse af de vitale kliniske parametre - f.eks. Luftvej, vejrtrækning og cirkulation
Vi kunne også sammenfatte de indledende vigtige kliniske parametre (som vi straks skal evaluere) med tjeklisten "RISC" - dvs. Respons (bevidsthed / GCS), Overhængende / akut øvre luftvejsobstruktion, Øget eller nedsat temperatur, Mætning / åndedrætsstatus (dvs. åndedrætsfrekvens & iltning) & Cirkulation / hæmodynamik status (dvs. puls & blodtryk). [disse svarer også til luftvejene, vejrtrækning, cirkulation og handicap (“A-B-C-D”) i den avancerede hjerte-kar-livsstøtte (ACLS), den avancerede traumelivsstøtte (ATLS) og pædiatrisk avanceret livsstøtte (PALS) -træning].
Nødsituationsgrad "R-I-S-C" -score (der beregnes med flere almindeligt indsamlede vitale tegn) ville give os et mere objektivt indledende skøn over de kombinerede forskellige multi-organsystemers kliniske stabilitet og også sygdommens sværhedsgrad [dvs. "Composite vital sign" © og klinisk "MÅLING" © - Multi-organsystem Emergency And Severity Urgent Risk Evaluation]. Derfor vil dette tjene som en mere præcis markør for den samlede kliniske status end hvert af de vitale tegn alene. Vi kunne også beregne en sådan score hurtigt og intuitivt med kun de grundlæggende point-of-care tests og eksamener ved sengen.
Sammen med R-I-S-C-score har vi også et farvetkodet risikotrekant-display, og når scoren er meget forhøjet, er der også et advarselsskilt og en lydalarmton. Når "GCS ≤8" -indstillingen er valgt, markeres også luftvejsindstillingen automatisk som mindst "I fare", hvilket understreger, at luftvejsforholdsregler / beskyttelse sandsynligvis er nødvendige.
Jo mere forhøjet score, jo mere fremtrædende og kritisk er sygdommens sværhedsgrad, og vi kunne bruge dette i den indledende triageproces. Vi kunne også bruge denne R-I-S-C score efterfølgende som en sekventiel guide til at overvåge sygdommens øjeblikkelige forløb (f.eks. Om det øges eller forbedres osv.).
Vi har også flere detaljer om de nye emner inden for medicinsk ledelse på disse websteder
American Heart Association - Advanced Cardiovascular Life-Support
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
American College of Surgeons - Livsstøtte til chok / avanceret traume
https://www.facs.org/~/media/files/education/core%20curriculum/shock.ashx
Society of Critical Care Medicine (US) og European Society of Intensive Care Medicine
https://www.sccm.org/Research/Quality/Sepsis-Definitions
Journal of the American Heart Association
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.011991
American College of Cardiology
http://www.onlinejacc.org/content/71/19/e127
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/mechanical-ventilation/respiratory-failure-mechanical-ventilation.pdf
European Respiratory Society
https://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s
American Society of Anesthesiologists - Airway Management
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the?_ga=2.127778501.911922357.1605694824-1527949363.1584602639
Sammenslutning af anæstesilæger
https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.14779
Glasgow Coma Scale
https://www.glasgowcomascale.org/
American Association of Neurological Surgeons
https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/aop/article-10.3171-2020.6.JNS20992/article-10.3171-2020.6.JNS20992.xml