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R-I-S-C Prism App - Calcolatore del "segno vitale composito" © e della "MISURA" clinica © [Valutazione del rischio urgente di emergenza e gravità del sistema multiorgano]
La valutazione del paziente emergente include l'esame iniziale dei parametri clinici vitali - ad es. Vie aeree, respirazione e circolazione
Potremmo anche riassumere i parametri clinici importanti iniziali (che dobbiamo valutare immediatamente) con la checklist "RISC" - cioè la reattività (coscienza / GCS), ostruzione delle vie aeree superiori imminente / acuta, aumento o diminuzione della temperatura, saturazione / stato respiratorio (es. la frequenza respiratoria e l'ossigenazione) e lo stato della circolazione / emodinamica (cioè la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna). [questi corrispondono anche alla formazione sulle vie aeree, respirazione, circolazione e disabilità ("A-B-C-D") del supporto vitale cardiovascolare avanzato (ACLS), del supporto vitale avanzato trauma (ATLS) e del supporto vitale avanzato pediatrico (PALS)].
Il punteggio "R-I-S-C" della gravità di emergenza (che viene calcolato con diversi segni vitali raccolti comunemente) ci darebbe una stima iniziale più oggettiva della stabilità clinica combinata dei vari parametri del sistema multiorgano e anche della gravità della malattia [es. il "segno vitale composito" © e la "MISURA" clinica © - Valutazione del rischio urgente di emergenza e gravità del sistema multiorgano]. Quindi, questo servirebbe come un indicatore più preciso dello stato clinico generale, rispetto a ciascuno dei segni vitali da solo. Potremmo anche calcolare un tale punteggio in modo rapido e intuitivo solo con i test e gli esami di base al posto letto.
Insieme al punteggio R-I-S-C, abbiamo anche un display a triangolo di rischio con codice colore e quando il punteggio è molto elevato c'è anche un segnale di attenzione e un segnale acustico di allarme. Inoltre, quando è selezionata l'opzione "GCS ≤8", l'opzione Vie aeree viene automaticamente contrassegnata come "A rischio", sottolineando che è molto probabile che siano necessarie precauzioni / protezioni per le vie aeree.
Più elevato è il punteggio, più emergente e critica è la gravità della malattia e potremmo utilizzarlo nel processo di triage iniziale. Potremmo anche utilizzare questo punteggio R-I-S-C successivamente come guida sequenziale per monitorare il decorso immediato della malattia (ad esempio se aumenta o migliora ecc.).
Abbiamo anche maggiori dettagli sugli argomenti emergenti di gestione medica in questi siti web
American Heart Association - Advanced Cardiovascular Life-Support
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
American College of Surgeons - Supporto vitale per shock / traumi avanzati
https://www.facs.org/~/media/files/education/core%20curriculum/shock.ashx
Society of Critical Care Medicine (USA) e European Society of Intensive Care Medicine
https://www.sccm.org/Research/Quality/Sepsis-Definitions
Giornale dell'American Heart Association
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.011991
American College of Cardiology
http://www.onlinejacc.org/content/71/19/e127
Società toracica americana
https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/mechanical-ventilation/respiratory-failure-mechanical-ventilation.pdf
European Respiratory Society
https://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s
Società americana di anestesisti - Gestione delle vie aeree
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the?_ga=2.127778501.911922357.1605694824-1527949363.1584602639
Associazione degli anestesisti
https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.14779
Scala del coma di Glasgow
https://www.glasgowcomascale.org/
Associazione americana dei chirurghi neurologici
https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/aop/article-10.3171-2020.6.JNS20992/article-10.3171-2020.6.JNS20992.xml
La valutazione del paziente emergente include l'esame iniziale dei parametri clinici vitali - ad es. Vie aeree, respirazione e circolazione
Potremmo anche riassumere i parametri clinici importanti iniziali (che dobbiamo valutare immediatamente) con la checklist "RISC" - cioè la reattività (coscienza / GCS), ostruzione delle vie aeree superiori imminente / acuta, aumento o diminuzione della temperatura, saturazione / stato respiratorio (es. la frequenza respiratoria e l'ossigenazione) e lo stato della circolazione / emodinamica (cioè la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna). [questi corrispondono anche alla formazione sulle vie aeree, respirazione, circolazione e disabilità ("A-B-C-D") del supporto vitale cardiovascolare avanzato (ACLS), del supporto vitale avanzato trauma (ATLS) e del supporto vitale avanzato pediatrico (PALS)].
Il punteggio "R-I-S-C" della gravità di emergenza (che viene calcolato con diversi segni vitali raccolti comunemente) ci darebbe una stima iniziale più oggettiva della stabilità clinica combinata dei vari parametri del sistema multiorgano e anche della gravità della malattia [es. il "segno vitale composito" © e la "MISURA" clinica © - Valutazione del rischio urgente di emergenza e gravità del sistema multiorgano]. Quindi, questo servirebbe come un indicatore più preciso dello stato clinico generale, rispetto a ciascuno dei segni vitali da solo. Potremmo anche calcolare un tale punteggio in modo rapido e intuitivo solo con i test e gli esami di base al posto letto.
Insieme al punteggio R-I-S-C, abbiamo anche un display a triangolo di rischio con codice colore e quando il punteggio è molto elevato c'è anche un segnale di attenzione e un segnale acustico di allarme. Inoltre, quando è selezionata l'opzione "GCS ≤8", l'opzione Vie aeree viene automaticamente contrassegnata come "A rischio", sottolineando che è molto probabile che siano necessarie precauzioni / protezioni per le vie aeree.
Più elevato è il punteggio, più emergente e critica è la gravità della malattia e potremmo utilizzarlo nel processo di triage iniziale. Potremmo anche utilizzare questo punteggio R-I-S-C successivamente come guida sequenziale per monitorare il decorso immediato della malattia (ad esempio se aumenta o migliora ecc.).
Abbiamo anche maggiori dettagli sugli argomenti emergenti di gestione medica in questi siti web
American Heart Association - Advanced Cardiovascular Life-Support
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
American College of Surgeons - Supporto vitale per shock / traumi avanzati
https://www.facs.org/~/media/files/education/core%20curriculum/shock.ashx
Society of Critical Care Medicine (USA) e European Society of Intensive Care Medicine
https://www.sccm.org/Research/Quality/Sepsis-Definitions
Giornale dell'American Heart Association
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.011991
American College of Cardiology
http://www.onlinejacc.org/content/71/19/e127
Società toracica americana
https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/mechanical-ventilation/respiratory-failure-mechanical-ventilation.pdf
European Respiratory Society
https://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s
Società americana di anestesisti - Gestione delle vie aeree
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the?_ga=2.127778501.911922357.1605694824-1527949363.1584602639
Associazione degli anestesisti
https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.14779
Scala del coma di Glasgow
https://www.glasgowcomascale.org/
Associazione americana dei chirurghi neurologici
https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/aop/article-10.3171-2020.6.JNS20992/article-10.3171-2020.6.JNS20992.xml
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