Pai Gow é jogado por 2 a 8 jogadores. Cada jogador recebe 4 telhas, de um baralho de 32 telhas. Eles têm de decidir sobre a estratégia de dividir as 4 telhas em 2 mãos. Os 2 mãos são então comparados com os do banqueiro. O jogador ganha apenas se ambas as mãos tem um valor mais alto do que as do banqueiro.