Pai Gow se juega por 2 a 8 jugadores. Cada jugador recibe 4 azulejos, de una baraja de 32 azulejos. Tienen que decidir la estrategia de dividir las 4 fichas en 2 manos. Los 2 manos se comparan entonces con las del banquero. El jugador gana sólo si ambas manos tienen un valor más alto que los del banquero.