Í Patchwork keppast tveir leikmenn um að byggja fagurfræðilegasta (og stigahæsta) bútasaumsteppið á persónulegu 9x9 leikborði. Til að byrja að spila skaltu setja alla plástrana af handahófi í hring og setja merki réttsælis á 2-1 plásturinn. Hver leikmaður tekur fimm hnappa - gjaldmiðilinn/stigin í leiknum - og einhver er valinn sem byrjunarspilari.
Í beygju kaupir leikmaður annað hvort einn af þremur plástrum sem standa réttsælis á keflinu eða gefur. Til að kaupa plástur greiðir þú kostnaðinn í hnöppum sem sýndir eru á plástrinum, færðu spóluna á stað þess plásturs í hringnum, bætir plástinum við spilaborðið þitt, færðu síðan tímalyklinum þínum á tímabrautina um fjölda bila sem jafngilda tíminn sem sýndur er á plástrinum. Þér er frjálst að setja plásturinn hvar sem er á borðinu þínu sem skarast ekki aðra plástra, en þú vilt líklega passa hlutina eins vel saman og hægt er. Ef tímatáknið þitt er fyrir aftan eða ofan á tímamerki hins leikmannsins, þá tekur þú aðra beygju; annars fer andstæðingurinn nú. Í stað þess að kaupa plástur geturðu valið að fara framhjá; til að gera þetta færirðu tímatáknið þitt í rýmið beint fyrir framan tímatáknið andstæðingsins, tekur svo einn hnapp úr bankanum fyrir hvert rými sem þú færðir.
Auk hnappakostnaðar og tímakostnaðar, er hver plástur einnig með 0-3 hnappa, og þegar þú færir tímalykilinn þinn framhjá hnappi á tímabrautinni færðu "tekjuhnapp": leggðu saman fjölda hnappa sem sýndir eru á persónulegum þínum spilaborð, taktu svo þessa marga hnappa úr bankanum.
Það sem meira er, tímabrautin sýnir fimm 1x1 plástra á henni og við uppsetningu seturðu fimm raunverulega 1x1 plástra á þessi rými. Sá sem fer fyrst framhjá plástri á tímabrautinni gerir tilkall til þessa plásturs og setur hann strax á spilaborðið sitt.
Þar að auki fær sá leikmaður sem er fyrsti til að fylla út 7x7 reit á leikborðinu sínu, bónusplötu að verðmæti 7 aukastiga í lok leiksins. (Auðvitað gerist þetta ekki í hverjum leik.)
Þegar leikmaður grípur til aðgerða sem færir tímatáknið hans á miðreit tímabrautarinnar tekur hann eina síðustu hnappatekjur frá bankanum. Þegar báðir leikmenn eru komnir á miðjuna lýkur leiknum og skorað er. Hver leikmaður fær eitt stig fyrir hvern hnapp sem hann hefur í fórum sínum og tapar síðan tveimur stigum fyrir hvern tóman reit á leikborðinu sínu. Stig geta verið neikvæð. Sá sem hefur flest stig vinnur.