科學人(第28期/2004年6月號): SM028
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越來越多科學家，想將神經科學與精神病學整合成統一的理論。
撰文╱索姆斯（Mark Solms）
翻譯／黃榮棋
20世紀上半葉，佛洛伊德的觀點是解釋人類心智運作最主要的理論。佛洛伊德的基本主張指出：人類的動機大都隱藏在無意識的心智，而且還備受壓抑，而無法進入意識。執行心智的機器（自我，ego），會排斥任何可能激起不符合自身有關文明人所應有行為的無意識驅力（本我，id）。這種壓抑是必要的，因為驅力會以脫韁的熱情、幼稚的幻想，以及性慾與攻擊慾的方式表現出來。
佛洛伊德在1939年去世以前，一直都認為精神病源自壓抑的失敗。恐懼症、恐慌症以及強迫症都是因為潛藏的驅力侵入意識行為造成的結果。因此心理療法的目的，就是希望從神經性的症狀追溯出無意識源頭，讓這些源頭接受成熟理性的批判，藉此消弭其強迫性力量。
1950年代開始，心智與腦的研究日趨成熟，讓專家了解到，佛洛伊德提供驗證自己理論的證據相當薄弱。佛洛伊德最主要的研究方法，不是透過控制下的實驗，而只是單純對臨床病患的觀察，其中還交雜著理論推斷。藥物治療有了進展，而精神病的生物研究取向漸漸超越了精神分析。如果佛洛伊德還活著，他還可能樂見這種轉變。在他的年代，佛洛伊德是位備受推崇的神經科學家，他常會說像這樣的話：「如果我們已經能利用生理學及化學的名詞來取代心理學名詞，那麼我們在敘述上的缺陷可能就會消失了。」但佛洛伊德卻沒有這種知識與科技，可得知正常人或神經機能障礙人格患者的大腦結構。
到了1980年代，甚至在某些精神分析圈子，自我與本我的觀念也被認為是無望的古董觀念。佛洛伊德終於走入歷史。在新心理學的時代，比較合乎時代潮流的想法是，受抑壓的人們之所以不幸，並不是嬰兒時期發生了不愉快的經驗，而是他們腦部的化學物質不平衡。然而，精神病藥物學並沒有提出另一個宏觀理論，來解釋人格、情緒以及動機等，這些「人之所以為人」的概念。缺乏這樣的理論模式，神經科學家便專注於狹隘的研究工作，而不再理會大格局。
現在，這樣的理論又成了焦點，而令人驚訝的是，這個理論與一個世紀前佛洛伊德所勾勒出來的，並沒有太大的不同。現在談共識雖然還嫌太早，但越來越多不同領域的神經科學家，卻都得到與2000年諾貝爾生醫獎得主、美國哥倫比亞大學的坎德爾（Eric R. Kandel）同樣的結論：精神分析「依舊是最一致、最令人滿意的心智理論」。
佛洛伊德重出江湖了，而且不只是理論而已。現在世界上幾乎每一個大城市，都有跨領域的研究團隊，想要整合曾經分裂、且還經常敵對的神經科學與精神分析。這些組織後來聚集了起來，成立了國際神經精神分析協會，籌組一年一度的集會，並出版了一份成功的《神經精神分析》期刊。佛洛伊德理論的再度受到重視，可由該期刊的編輯顧問得到見證，裡面盡是當代行為神經科學界的名人，包括達馬吉歐（Antonio R. Damasio）、坎德爾、拉度（Joseph E. LeDoux）、利貝特（Benjamin Libet）、潘克沙普（Jaak Panksepp）、拉瑪錢德朗（Vilayanur S. Ramachandran）、夏克特（Daniel L. Schacter）以及辛格爾（Wolf Singer）。
這些研究人員正在打造坎德爾所說的「精神病學的新知識架構」。在這個架構之下，佛洛伊德大格局的心智結構，似乎註定要扮演類似達爾文演化論對分子遺傳學的角色。佛洛伊德理論可以做為模板，使新發現的各項細節安置得有條不紊。同時，神經科學家也正為佛洛伊德的一些理論找尋證據，並將他描述的心智過程找出機制。