Navzdory značné účinnosti antitrombotik a zvýšenému počtu nyní dostupných perorálních antikoagulancií jsou krvácení a trombotické příhody, kterým lze předejít, stále nepřijatelně časté. Zatímco nedávno uváděná léčiva vyžadují méně laboratorního sledování, problémy s klinickou léčbou antikoagulovaných pacientů přetrvávají, zejména v periprocedurálním období.
Chirurgie a invazivní lékařské zákroky zvyšují riziko krvácení, zatímco vysazení antikoagulancií zvyšuje riziko trombózy v důsledku základního stavu (stavů), pro který byla antikoagulace původně předepsána. Klinický tým proto musí vyvážit tato konkurenční rizika a učinit informovaná rozhodnutí ohledně rozhodnutí přerušit perorální antikoagulaci kvůli lékařskému výkonu, a pokud je přerušena, zda „přemostit“ antikoagulancia injekčními antikoagulancii, jako je nízkomolekulární heparin (LMWH) ve warfarinu. léčených pacientů.
Tato příručka je určena:
-Pomáhá lékařům při současném hodnocení rizika krvácení souvisejícího s výkonem a základního rizika trombózy
- Průvodce rozhodováním o přerušení antikoagulace a použití antikoagulačního "přemostění"
-Poskytnout podrobné pokyny pro dávkování léků a laboratorní monitorování v periprocedurálním období
-Podporujte jasnou komunikaci mezi lékaři zapojenými do předepisování antikoagulancií a provádění invazivních postupů
Tento materiál byl vytvořen multidisciplinárními členy Peri-Procedural Task Force Antikoagulační koalice státu New York a IPRO, organizace pro zlepšování kvality Medicare pro stát New York, na základě smlouvy s Centres for Medicare & Medicaid Services (CMS), an agentura amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Obsah nemusí nutně odrážet zásady CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01
Datum aktualizace
19. 9. 2025