Dr. 1010 comienza con una cuadrícula de 10x10 en blanco de cuadrados y tres figuras de colores, de forma irregular en la parte inferior de la pantalla. Estas cifras son un arreglo de bloques del mismo tamaño que los cuadrados en blanco en la cuadrícula de 10x10. El jugador debe arrastrar estos bloques en la red, y después se dejan caer los bloques, que son incapaces de moverse de donde fueron colocados. Tan pronto como las tres figuras se colocaron en la parrilla, tres nuevas cifras parecen ser colocado. Esto continúa durante el tiempo que se está jugando el juego.
Una vez que una fila o una columna de 10 en la parrilla se llena por completo con bloques, esa fila o columna se borra de bloques y aparece en blanco de nuevo. Como se juega el juego, hay espacios cada vez menos posible colocar bloques, por lo que la limpieza de filas y columnas es la única manera de ganar la zona de la espalda en el tablero.
El objetivo de este juego es conseguir tantos puntos como sea posible. Los puntos para cada bloque se coloca en el tablero se corresponde con el número de plazas que el bloque cubre. Bloques varían de 1 a 5 casillas.
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