VFMP's civile sundheds- og medicinske program fra Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) er for personer, der enten er ægtefælle eller børn af en handicappet veteran, eller efterlevende ægtefælle eller barn af en veteran, der er død OG ikke kvalificerer sig til TRICARE.
Department of Veterans Affairs (VA) VFMP - CHAMPVA mobilapplikation (app) er designet til lægetjenesteudbydere (VA og privat praksis) og modtagere, når de planlægger pleje og medicinske procedurer. Begunstigede og udbydere bruger appen individuelt eller sammen under et patientmøde til at afgøre, om VA vil betale for levering af pleje.
VFMP - CHAMPVA-appen bruger flere forskellige medicinske kodesæt til at afgøre, om tjenester og/eller udstyr er dækket. Over 487.000 individuelle medicinske koder er opført i de inkluderede databaser. Medicinske kodesæt inkluderer:
American Dental Association (ADA) koder, som beskriver tandlægetjenester. ADA-kodning identificerer ydede tjenester.
Nuværende Procedural Terminology (CPT) koder, som beskriver medicinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester. CPT-kodning identificerer ydede tjenester.
ICD-10-koder, som vedrører den 10. revision af den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD). Den indeholder koder for sygdomme, tegn og symptomer, unormale fund, klager, sociale forhold og ydre årsager til skader eller sygdomme. CHAMPVA-appen bruger ICD-10-CM-data fra Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Healthcare Common Procedure Coding System (HCCPS) koder, som giver et standardiseret kodningssystem til at beskrive de specifikke varer og tjenester, der leveres i leveringen af sundhedspleje. En sådan kodning er nødvendig for CHAMPVA, Medicare, Medicaid og andre sygeforsikringsprogrammer for at sikre, at forsikringskrav behandles på en ordnet og ensartet måde.
Durable Medical Equipment (DME)-koder refererer til udstyr, der kan modstå gentagen brug, primært bruges til at tjene et medicinsk formål, er generelt ikke nyttigt i fravær af en sygdom eller skade og er egnet til brug i hjemmet. DME-koder er inkluderet i HCPCS-koder.
De nationale lægemiddelkoder (NDC) er unikke 10-cifrede numeriske koder med tre segmenter, der identificerer lægemidler beregnet til human brug. Det første segment er en 4- til 5-cifret, Food and Drug Administration (FDA) tildelt etiketteringskode for at identificere den virksomhed, der fremstiller eller distribuerer et lægemiddel. Det andet segment er produktkoden, som identificerer lægemidlet, herunder den specifikke styrke, doseringsform og formulering. Det tredje segment, pakkekoden, identificerer pakkestørrelser og -typer.
Til faktureringsformål bruges en 11-cifret 5-4-2-formatkode baseret på NDC-koden. CHAMPVA-appen bruger oplysningerne offentliggjort af FDA og konverterer NDC-koden til faktureringskoden.
Medicinske koder er søgbare via den alfanumeriske kode, navn eller beskrivelse.
Når en ønsket medicinsk kode er identificeret, kan en patient eller udbyder vælge den for at afgøre, om den er dækket af CHAMPVA. Resultater udgør IKKE en autorisation fra United States Department of Veterans Affairs (VA) for noget køb.
CHAMPVA-programvejledningen er inkluderet, som giver en mere detaljeret forklaring af CHAMPVA-fordele. CHAMPVA Guiden indeholder links til relevante websteder samt telefonnumre, som du kan ringe til fra din telefon ved at trykke på nummeret. Denne vejledning er søgbar via indholdsfortegnelsen samt af indekset. For nemheds skyld er en Portable Document Format (pdf) version også inkluderet.
VFMP - CHAMPVA-appen inkluderer også en facilitetslokalisering, der gør det muligt at søge efter type facilitet for at finde udbydere i nærheden af dig ud af de over 2400 VA-faciliteter landsdækkende. Derudover kan udbydere og apoteker, der deltager i VA Community Care Program, søges for at sikre, at du får den bedst mulige pleje.